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近期新聞重點: 位於腹腔右上方的肝臟,是人體內最大的器官,為了在手術時,能夠儘可能清除腫瘤細胞,同時保留最多仍有功能的肝臟組織,通常會將肝臟做8 個「分區」,此「分區」即為手術同意書上所載明的「8小葉」(8個Segments,簡稱8s)。
臺大醫院外科部一般外科主治醫師、臺大醫院外科副教授曾接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌的訪問,於「演藝圈有大小S,肝臟也有8S?」一文中指出,8S指的是依血流分布區分的8小葉;「8小葉」的界定方法是依據肝門靜脈血流分布作為區分,除了位於後側的第1小葉(稱之為尾狀葉)外,第2至4小葉位於左肝,第5至8小葉位於右肝,其中右肝較大,約佔整個肝臟的60% 。
就肝臟切除手術來說,在患者肝功能許可時,通常會就腫瘤所在的位置,進行「一整塊」的切除,也就是以「小葉」為單位,連同腫瘤可能擴散的區域一起拿掉。而這8小葉均為獨立區塊,每個區域可以獨立切除,不會影響其他部位的血流及功能運作。
以這種情況來說,醫師可能會判斷需要切除掉整個右肝;腫瘤B因位置在肝臟邊緣,就可能只需要拿掉全肝的10%,兩者在程度上為「一半」和「一小角」的差異,當然也會影響到手術的難易度及時間。
有些患者的腫瘤長在左右肝之間,在手術時,會採取「中間肝葉切除」的方式,即拿掉S4、S5、S8小葉,剩下S1、S2、S3、S6、S7。從外觀看起來,肝臟的中間呈現空洞狀,但不會影響患者預後及肝功能,唯切面較大,手術困難度較高。
不過,肝臟具有再生能力,切除後剩下來的肝臟會補償性的長大(並非長出被切除的部分),沒有肝硬化且功能正常的肝臟,即使被切掉70%,仍可以在術後一個月長回原來體積的80%、術後半年長回90%,肝功能也會隨肝臟長大恢復,在手術後2~3個月,回復到原來的水準。
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